Санитарная профилактика туберкулеза

Сутью этого вида профилактики являются мероприятия, направленные на ограничение рассеивания возбудителя болезни от источника во внешнюю среду и уничтожение выделившихся микобактерий.

Главным объектом, где проводится санитарная профилактика, является эпидемиологический очаг туберкулезной инфекции. Что это такое? Главным источником заражения туберкулезом является больной — бактериовыделитель. В принципе таковым может являться любой активный туберкулезный больной. Разница чисто количественная: при обнаружении МБТ под микроскопом больной считается массивным бактериовыделителем и представляет наибольшую опасность для окружающих; на противоположном полюсе распологаются ограниченные процессы без распада, при которых рутинными бактериологическими методами МБТ не обнаруживаются, но это не значит, что эти больные их не выделяют: да, нередко выделяют, но эпизодически и в небольшом количестве (поэтому, часто при исследовании мокроты мы МБТ не обнаруживаем, но это не значит, что мокрота этих больных не содержит возбудитель болезни) — тем не менее, они представляют эпидемиологическую опасность для детей (особенно младшего возраста) и подростков.

Итак, заразиться туберкулезом можно от любого больного с активной формой (особенно не леченного или мало леченного). Следует сказать о больных внелегочным туберкулезом: представляют опасность выделения из свищевых ходов, из полости матки с менструальной кровью, моча и испражнения. И, все таки, наибольшую эпидемиологическую опасность несет больной легочным туберкулезом. Такой больной, его окружающие люди и место его проживания (квартира) определяется, как эпидочаг туберкулезной инфекции, где и разворачивается основная реализация санитарной профилактики. Эпидемиологические очаги имеют разную степень опасности, которая зависит от:
1. Массивности бацилловыделения больного.
2. От бытовых условий очага: метража, цивилизованности жилища.
3. От наличия детей.
4. От культуры больного.
Чем очаг опаснее, тем интенсивнее проводятся меры санитарной профилактики.

Итак, в чем заключается конкретика санитарной профилактики? Центральное место занимают два вида дезинфекции: ТЕКУЩАЯ и ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНАЯ.

Текущая дезинфекция.
Это комплекс санитарных мер, направленных на борьбу с рассеиванием микобактерий от бактериовыделителя. Эти мероприятия постоянно проводятся в очаге членами семьи и самим больным. Больной должен откашливать мокроту только в специальную плевательницу и больше никуда (!). При заполнении плевательницы она подвергается стерилизации путём её кипячения в течение 15 минут в 2% растворе соды или замачивания на 6 часов в 5% растворе хлорамина.
Посуду после использования можно аналогично прокипятить в содовом растворе или поместить в вертикальном положении в 5% хлорамин на 4 часа. Остатки пищи помещают в 20% хлорно- известковое молоко на 2 часа.
Грязную одежду больного собирают в отдельные мешки и перед стиркой подвергают кипячению из расчета 5 литров раствора хлорамина на 1 кг. белья. Нестирающиеся вещи проветриваются, выставляются на солнце, проглаживаются утюгом. Помещение подвергается ежедневной влажной уборке с использованием мыльно-содового раствора и слабых растворов хлорамина. Должен соблюдаться регулярный режим проветривания.

Естественно, что все предметы индивидуального пользования больного должны быть автономны и храниться отдельно (предметы туалета, посуда, сбор белья (см. выше)). Игрушки ежедневно моются содовым раствором, а мягкие игрушки исключаются. При временном или постоянном выбытии больного в очаге производится заключительная дезинфекция. Это мероприятие осуществляется силами дезслужбы санэпиднадзора. Используется обработка в сухожаровых камерах (воздействие высоких температур), химическая камерная обработка вещей и предметов, которых нельзя подвергать температурному воздействию; также используется обработка поверхностей (пол, потолок, стены) дезрастворами. Существенным компонентом санитарной профилактики является санитарно-просветительная работа, которая в первую очередь проводится в эпидочагах. Её содержанием является:
обучение больного и членов семьи правильному поведению, предупреждающее передачу туберкулеза;
сюда входит обучение приемам текущей дезинфекции. Главным залогом успеха санпросветработы является умение донести до людей истинный смысл проводимых противотуберкулезных мероприятий.

До сих пор не решена проблема туберкулеза у крупного рогатого скота. При несвоевременной диагностике «коровьего туберкулеза» люди (особенно дети) заражаются через инфицированное молоко. До сих пор работники животноводства болеют туберкулезом на 2% чаще остальных сельских работников.

Главной мерой санитарной профилактики является забой зараженного скота, произведенного вовремя. К санитарной профилактике надо отнести своевременное обнаружение туберкулеза и успешное лечение, которое приводит к прекращению бактериовыделения (то есть, больной перестает быть заразным).

Радовицкий А. Л.

Начиная с 2004–2005 гг. Российская Федерация начала вести учет исходов курсов химиотерапии (ХТ) по международным требованиям. Результаты эффективности химиотерапии, определяемые в настоящее время в российских регионах, стали сопоставимы с теми, которые публикуются по другим странам в иностранных источниках.