Борьба с туберкулезом в России

В царской России борьба с туберкулезом проводилась благотворительной общественной организацией «Всероссийская лига для борьбы с туберкулезом» (организована в 1909 г.). Средства на борьбу с туберкулезом собирались на праздниках «белого цветка». Ромашка стала символом милосердия к больным туберкулезом. В апреле 1911 г. в России впервые на пожертвования в размере 150 тыс. рублей началась борьба с туберкулезом. В 1912 г. существовали 43 амбулатории и несколько санаториев до 1000 коек.

В 1860 г. смертность от туберкулеза в Москве составляла 470, в Петербурге примерно 600 на 100 тыс. населения. В 1917 г. смертность от туберкулеза в Москве составляла 208, а в Петрограде — 331 на 100 тыс. населения.

Основные вехи организации противотуберкулезной помощи населению после Великой Октябрьской социалистической революции 1917 г.: 25 октября 1918 г. на заседании коллегии Народного комиссариата здравоохранения Советской России утверждено положение «О секции борьбы с туберкулезом» и положении «О совете по борьбе с туберкулезом»; в 1918 г. имелось 4 диспансера и 1865 коек; в 1922 г. — уже 58 диспансеров и 8521 койка в 139 учреждениях стационарного типа; пиняты решения по открытию туберкулезных институтов: 30 ноября 1918 г. при Мосздравотделе (ныне — НИИ фтизиопульмунологии ММА им. И. М. Сеченова МЗ РФ); 28 июля 1921 г. при Государственном институте народного здравоохранения — Государственный туберкулезный институт (ГТИ), ныне — Центральный НИИ туберкулеза РАМН; в 1919 г. начались первые 6-и недельные курсы по подготовке фтизиатров; в 1921 г. были предложены три программы подготовке кадров по оказанию противотуберкулезной помощи населению: для врачей, медсестер и слушателей коммунистического университета им Я. М. Свердлова (будущих работников советских и партийных органов); 3 октября 1921 г. Государственный ученый совет постановляет учредить кафедру туберкулеза на медицинском факультете МГУ; в 1921 г. опубликована Схема государственной борьбы с туберкулезом, которая состояла из трех разделов и остается современной в наше время: социальная профилактика туберкулеза (жилищная реформа, оздоровление условий труда, охрана материнства и детей, охрана здоровья детей, развитие физической культуры); специальная противотуберкулезная профилактика, медицинская помощь туберкулезным больным; под эгидой и по инициативе секции борьбы с туберкулезом Наркомздрава РСФСР: с 10 по 16 февраля 1922 г. в Петрограде состоялся Первый Всероссийский съезд по борьбе с туберкулезом: на съезде установлены основы государственной организации борьбы с туберкулезом, диспансер определен ядром и центром противотуберкулезной организации;

9 июля 1920 г. Наркомпрод РСФСР утверждает первые государственные нормы питания для туберкулезных больных — норма питания в сутки составляла 4000 калорий; в мае 1923 г. вышел первый номер журнала «Вопросы туберкулеза» (ныне «Проблемы туберкулеза и болезней легких»); 29 сентября 1924 г. Постановлением ВЦИК и СНК РСФСР впервые туберкулезным больным представлено право на дополнительную жилую площадь или отдельную комнату; больные туберкулезом обеспечиваются бесплатным питанием, освобождаются от работы а ночное время, их переводят на более легкую работу с сохранением прежней зарплаты.

Государственный туберкулезный институт стал рассчитывать общий показатель смертности от туберкулеза по 17 городам СССР с населением 100 тыс. человек и более: средний показатель в 1926 г. составил 192 на 100 тыс. населения, в 1927 г. — 204.

В эти годы показатель смертности в Париже — 242, Вене — 199, Осло — 166, Стокгольме — 164, Лондоне — 105, Берлине — 102, Нью-Йорке — 84 на 100 тыс. населения. В ряде европейских государств смертность от туберкулеза в течении 30-х годов двадцатого века снизилась на 25,5–56,4%.

В 1934 г. смертность от туберкулеза в Новосибирске составляла — 389, в Томске — 440 на 100 тыс. человек. По 45 городам СССР смертность от туберкулеза в 1938 г. была 257, в 1940 г. — 287, в 1945 г. — 230 на 100 тыс. населения.

На четвертой Московской конференции фтизиатров (4–7 января 1932 г.) весь прошлый этап работы подвергся резкой классовой и партийной критике. Закончился демократический период формирования противотуберкулезной службы. После 1932 г. в средствах массовой информации не было сообщений о показателях заболеваемости и смертности при туберкулезе. Принимается Конституция СССР 5 декабря 1936 г. «… уничтожены корни развития туберкулеза» (из выступления народного комиссара здравоохранения СССР М. Ф. Болдырева). Запрет на гласность о туберкулезе просуществовал под грифом «ДСП — для служебного пользования» до 1990 г.

Пунга В. В., Скачкова Е. И., Данилова И. Д.

Создателем отечественной школы патологоанатомов, изучающих туберкулез, является А. И. Абрикосов (1875–1955 гг.). В 1904 г. были опубликованы его оригинальные работы, в которых приводилось детальное морфологическое описание очаговых изменений легких при начальных проявлениях легочного туберкулеза (очаг Абрикосова).