Молодому фтизиатру / Профилактика

Профилактика туберкулеза. Социальная профилактика.

Профилактика туберкулеза.
В настоящее время разработана эффективная система профилактики туберкулеза. Очень важно понимать, что туберкулез это не только медицинская, но, пожалуй, в большей степени социальная проблема. Поэтому профилактика туберкулеза делится на 3 раздела:
1. Социальная профилактика.
2. Санитарная.
3. Специфическая.
Успех профилактической противотуберкулезной деятельности в первую очередь зависит от усилий всей службы здравоохранения (фтизиатрическое звено в одиночку даже приблизительно не способно добиться успеха). Причиной этого является сама природа туберкулеза.

Социальная профилактика.
Ведущее значение этого раздела профилактики демонстрирует факт благополучия различной степени выраженности в индустриально развитых странах, где заболеваемость ниже 10 случаев на 100000 населения, а смертность от туберкулеза 1.

Главной причиной этого является высокий материально-культурный уровень жизни населения данных стран. В связи с отсутствием необходимости там могут позволить в целях экономии ограничить масштабы профосмотров на туберкулез и прививки БЦЖ. Ярким примером значения условий жизни для больных туберкулезом служит время ВОВ: многие заболевшие прогрессирующим туберкулезом в результате хронического недоедания, очень плохих бытовых условий (холод, скученность), концентрированных стрессовых реакций, попадая в больницу или санаторий, где вышеуказанные негативы значительно смягчались, часто излечивались — у них закрывались каверны, прекращалось бактериовыделение — и это вследствие регулярного питания, относительного покоя, тепла и крыши над головой. Под социальной профилактикой подразумевается комплекс социальных мероприятий, направленных на укрепление здоровья населения и осуществляемых в государственном масштабе. Это улучшение среды обитания (экология), повышение благосостояния, улучшение жилищных условий, создание оптимальных условий для лечения и жизни больным; инфицированные школьники обеспечиваются бесплатными обедами, а инфицированные дошкольники направляются в санаторные детские сады.

Радовицкий А. Л.

Основные препараты (препараты первого ряда): изониазид (Н), рифампицин (R), этамбутол (Е), стрептомицин (S), пиразинамид (Z). Резервные препараты (препараты второго ряда): тиоацетозон (Т), протионамид (Pt), (этионамид (Et), канамицин (К), амикацин (А), капреомицин (Сар), циклосерин (Cs), рифабутин (Rb), ПАСК (PAS), фторхинолоны (Fq).